Volume 36 - Número 2

A insuficiência tricúspide (IT) importante é uma valvopatia de alta prevalência, associada a morbidade e mortalidade significativas e historicamente subtratada em razão do elevado risco operatório da população afetada. O desenvolvimento de terapias transcateter ampliou o arsenal terapêutico, incluindo modalidades ortotópicas (reparo borda-a-borda e substituição valvar transcateter) e a modalidade heterotópica, representada principalmente pelo sistema TricValve® (P+F Products & Features GmbH, Áustria) — único dispositivo de implante valvar cavo-bicaval (CAVI) aprovado no Brasil. O racional do CAVI fundamenta-se na interrupção da transmissão retrógrada de pressão às veias cavas durante a sístole ventricular direita, aliviando a congestão sistêmica sem necessariamente reduzir o grau de regurgitação na valva nativa. O dispositivo é composto por duas biopróteses autoexpansíveis de pericárdio bovino, implantadas na veia cava superior e inferior por acesso femoral percutâneo, guiadas por fluoroscopia e ecocardiografia. A seleção adequada dos pacientes — combinando critérios clínicos, hemodinâmicos e anatômicos por tomografia computadorizada — é determinante para o sucesso do procedimento. Os estudos TRICUS e TRICUS EURO demonstraram melhora significativa de qualidade de vida e classe funcional em até 95,5% dos pacientes em 1 ano de seguimento, e o TricBicaval Registry, publicado em 2025, confirmou esses resultados em uma coorte de mundo real mais ampla. Este capítulo aborda os fundamentos fisiopatológicos, a seleção de pacientes, o passo a passo técnico do implante e a evidência científica disponível sobre o CAVI e o sistema TricValve®.