Volume 36 - Número 2

Introdução: A insuficiência tricúspide (IT) tem sido reconhecida como uma valvopatia de elevada prevalência, associada a pior prognóstico e redução da sobrevida. O avanço das terapias transcateter para tratamento da IT ampliou a necessidade de uma avaliação anatômica e funcional detalhada do ventrículo direito (VD) e da valva tricúspide, tornando o ecocardiograma ferramenta essencial em todas as etapas do tratamento. Objetivo: Revisar o papel da ecocardiografia transtorácica e transesofágica na avaliação do VD e da valva tricúspide em pacientes candidatos à intervenção transcateter, enfatizando sua aplicação na seleção dos casos, planejamento, orientação intraprocedimento e seguimento pós-intervenção. Conteúdo: Abordam-se os principais aspectos anatômicos e funcionais do VD, incluindo sua geometria complexa, mecanismos de contração, acoplamento ventrículo direito–artéria pulmonar e métodos de avaliação da função sistólica. Discutem-se também a anatomia da valva tricúspide, os mecanismos da insuficiência tricúspide, a caracterização ecocardiográfica da gravidade da regurgitação e os critérios anatômicos para elegibilidade às diferentes modalidades de tratamento transcateter. Destacam-se ainda as técnicas de imagem tridimensional, a integração da ecocardiografia no guia intraprocedimento e a avaliação dos resultados imediatos e tardios. Conclusão: A ecocardiografia constitui o principal método de imagem para avaliação dos pacientes com IT candidatos à terapia transcateter. A análise integrada da anatomia valvar, da função ventricular direita e dos mecanismos da regurgitação permite adequada seleção dos pacientes, otimiza o planejamento e o sucesso dos procedimentos, além de contribuir para o acompanhamento clínico e ecocardiográfico após a intervenção.