Volume 36 - Número 1

A recomendação de terapia antiplaquetária no contexto da síndrome coronariana aguda vem passando por mudanças relevantes nos últimos anos. Em 2025, os resultados dos ensaios clínicos randomizados NEO- MINDSET e TARGET FIRST ampliaram as evidências sobre estratégias de redução do tempo de dupla terapia antiplaquetária em pacientes submetidos a angioplastia coronária devido a um evento coronariano agudo. Esta abordagem vem sendo cada vez mais investigada em diferentes populações e cenários clínicos com o objetivo de reduzir o risco de sangramentos. O NEO-MINDSET não demonstrou a não inferioridade da suspensão precoce da aspirina (nos primeiros 4 dias de hospitalização) em relação à recorrência de desfechos isquêmicos quando comparada à manutenção da dupla terapia antiplaquetária. Já no TARGET FIRST, a monoterapia com inibidor de P2Y12 mostrou-se não inferior à terapia dupla na prevenção de eventos trombóticos em pacientes que haviam completado um mês de tratamento antiplaquetário duplo. Em ambos os estudos, as taxas de hemorragias foram mais baixas em pacientes que receberam monoterapia sem aspirina quando comparados àqueles mantidos em dupla terapia. Além disso, análises secundárias do NEO-MINDSET, também publicadas em 2025, levantaram hipóteses interessantes sobre o perfil de pacientes que parecem se beneficiar da suspensão precoce de aspirina e sobre o momento ideal para implementação dessa estratégia.