Volume 36 - Número 1

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais prevalente na prática clínica, associada a importante impacto em morbidade, mortalidade e qualidade de vida. A Diretriz Brasileira de Fibrilação Atrial – 2025, elaborada pela Sociedade Brasileira de Arritmias Cardíacas em conjunto com a Sociedade Brasileira de Cardiologia, incorpora avanços relevantes no entendimento e manejo dessa condição. Este artigo revisa as principais atualizações da diretriz com foco em suas implicações práticas. Destacam-se a reformulação da estratificação de risco tromboembólico com a adoção do escore CHA2 DS2-VA, a redefinição das estratégias de anticoagulação incluindo mudanças no manejo da cardioversão elétrica e a ampliação do conceito de fibrilação atrial subclínica. Além disso, observa-se uma mudança de paradigma com a valorização do controle precoce do ritmo, sustentado por evidências recentes, e o reposicionamento da ablação como estratégia terapêutica mais precoce em pacientes selecionados. A diretriz também reforça a importância da abordagem integrada, com ênfase no controle de fatores de risco e no manejo multidisciplinar, consolidando a fibrilação atrial como uma doença crônica e dinâmica. Em conjunto, essas atualizações refletem uma transição para uma prática mais individualizada, proativa e centrada no paciente, com potencial impacto na evolução clínica e nos desfechos a longo prazo.