Volume 35 - Número 3

A oclusão coronária aguda (OCA) é a forma mais grave da síndrome coronariana aguda (SCA) e requer reconhecimento imediato. O modelo tradicional de classificação do infarto agudo do miocárdio (IAM) — baseado na presença ou ausência de supradesnivelamento do segmento ST (IAMCSST/IAMSSST) — apresenta sensibilidade limitada para identificar OCA, deixando de diagnosticar mais da metade dos casos. O paradigma OCA/não OCA (NOCA) propõe incorporar ao raciocínio clínico uma gama mais ampla de sinais eletrocardiográficos, preservando a especificidade e aumentando substancialmente a detecção de casos que demandam reperfusão urgente. Nesta revisão narrativa, são descritos e ilustrados padrões de ECG associados à OCA, incluindo alterações clássicas e achados menos valorizados, com ênfase em sua relevância diagnóstica e aplicação prática. O objetivo é oferecer uma abordagem sistematizada que auxilie o clínico a reconhecer precocemente a OCA, superando as limitações do paradigma atual e favorecendo intervenções oportunas que possam modificar o desfecho do paciente.