Volume 35 - Número 2

A mortalidade perioperatória decorrente de complicações cardiovasculares continua sendo um dos maiores desafios na prática cirúrgica e a avaliação pré-operatória minuciosa permite identificar pacientes de maior risco e implementar estratégias que reduzam a incidência de eventos adversos. Este artigo revisa as principais ferramentas utilizadas na estratificação de risco cardiovascular em cirurgias não cardíacas, destacando suas indicações, limitações e impacto nos desfechos clínicos. Além disso, discute medidas para mitigação do risco cardiovascular, incluindo intervenções pré-operatórias, monitorização intraoperatória e ajustes na conduta pós-operatória. Aspecto essencial abordado é o manejo perioperatório de classes fundamentais de medicamentos, como anti-hipertensivos, antidiabéticos e anticoagulantes, com base nas diretrizes e evidências mais recentes. Especificamente, são analisadas recomendações sobre a suspensão ou continuidade dessas medicações, levando em conta o equilíbrio entre a redução de eventos cardiovasculares e o risco de complicações cirúrgicas, como hipotensão e sangramentos. Além disso, o artigo explora as particularidades dos pacientes candidatos a transplante hepático e renal, destacando a preocupação com a hipertensão pulmonar no primeiro grupo e a elevada prevalência de doença arterial coronariana no segundo. Dessa forma, este artigo oferece uma visão abrangente e atualizada sobre a avaliação e o manejo do risco cardiovascular no contexto perioperatório, fornecendo subsídios para uma tomada de decisão mais segura.