Introdução: A insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFER) é uma síndrome prevalente no Brasil, com alta taxa de internações e mortalidade, especialmente em pacientes idosos com comorbidades. Seu tratamento envolve regimes complexos e polifarmácia, fatores que impactam negativamente a adesão medicamentosa. Métodos: Trata-se de uma revisão narrativa baseada em levantamento bibliográfico nas bases SciELO, PubMed, Google Acadêmico e Portal CAPES, utilizando descritores em português e inglês relacionados à insuficiência cardíaca, farmacoterapia e adesão ao tratamento. Resultados: A literatura evidencia que a atuação do farmacêutico clínico no acompanhamento de pacientes com ICFER contribui significativamente para a otimização da farmacoterapia, promoção da adesão ao tratamento, redução de readmissões hospitalares e melhora da qualidade de vida. Intervenções educativas, orientação sobre o uso correto dos medicamentos e monitoramento de sinais clínicos são estratégias eficazes na redução de desfechos negativos associados à IC. Conclusão: A incorporação do farmacêutico clínico na equipe multiprofissional de cuidado ao paciente com ICFER representa uma abordagem eficaz e custo-efetiva. Sua atuação impacta positivamente na adesão medicamentosa, na racionalização da terapia e na prevenção de reinternações, reforçando a importância de seu papel no manejo dessa condição crônica.