Volume 35 - Número 1

A síndrome metabólica (SM) é um conjunto de distúrbios metabólicos que aumenta o risco de doenças cardiovasculares (DCV), tendo íntima relação com a progressão dessas doenças. Recentemente, o conceito evoluiu para a síndrome cardiorrenal metabólica (SCRM), uma condição caracterizada pela interação entre doenças metabólicas, renais e cardiovasculares, com a doença renal desempenhando um papel central no risco cardiovascular. A SM é diagnosticada com base em critérios como resistência à insulina, dislipidemia, obesidade abdominal e hipertensão arterial, enquanto a SCRM incorpora a presença de comprometimento renal como fator determinante. A fisiopatologia da SCRM envolve mecanismos inflamatórios e metabólicos, como resistência à insulina, ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), estresse oxidativo e disfunção endotelial, exacerbando o risco cardiovascular. Estudos epidemiológicos evidenciam a associação entre doença renal crônica (DRC) e o aumento da mortalidade cardiovascular. Biomarcadores renais e cardíacos, além de métodos de imagem, são essenciais para o diagnóstico precoce e estratificação do risco. A prevenção e o tratamento da SCRM envolvem modificações no estilo de vida, medicamentos como inibidores de cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2), bloqueadores do SRAA e mais recentemente a finerenona (um antagonista do receptor mineralocorticoide não esteroide). O foco desse tratamento é a prevenção da progressão da doença renal e redução do risco cardiovascular. O manejo eficaz requer uma abordagem multidisciplinar, considerando as novas diretrizes para o manejo integrado da SCRM. O diagnóstico precoce e a terapêutica direcionada são fundamentais para melhorar os desfechos clínicos.