Volume 35 - Número 1

A dislipidemia em pacientes de alto risco cardiometabólico, especialmente aqueles com diabetes tipo 2 (DM2) e obesidade, é um fator crítico para eventos cardiovasculares, sendo caracterizada por aumento de colesterol LDL, triglicérides (TG) e redução de colesterol HDL. Este artigo aborda o manejo da dislipidemia em indivíduos com alto risco cardiometabólico, destacando aspectos fisiopatológicos, diretrizes de tratamento e novas abordagens terapêuticas. A estratificação de risco cardiovascular considera idade, fatores como obesidade abdominal e complicações renais, definindo metas de colesterol LDL (<70 mg/dL para alto risco e <50 mg/dL para muito alto risco). O manejo inicial envolve modificações no estilo de vida (dieta, exercício físico e perda de peso), seguido de terapias farmacológicas. Estatinas de alta potência são a primeira linha, com adição de ezetimiba ou inibidores da pró-proteína convertase subtilisina/kexina tipo 9 (PCSK9) em casos de maior risco e/ou que não atingiram as metas recomendadas. Para hipertrigliceridemia grave, fibratos e ômega-3 são indicados. Em doença renal crônica (DRC), estatinas reduzem eventos cardiovasculares, mas seu benefício é menor quanto maior é o estágio da doença, em que vemos efeito limitado em pacientes dialíticos. Assim, o manejo deve ser individualizado pela presença de doença aterosclerótica cardiovascular e/ou renal, estágio da doença renal, gravidade da dislipidemia, selecionando-se os fármacos mais seguros e efetivos. O acompanhamento regular é essencial para ajustar o tratamento e monitorar efeitos adversos. Assim, uma abordagem multifatorial e personalizada é importante no cuidado dos pacientes, diminuindo os riscos cardiovasculares e melhorando a qualidade de vida.