Volume 34 - Número 4

Diretrizes médicas recomendam avaliar o risco cardiovascular usando escores para auxiliar a tomada de decisão clínica. A efetiva comunicação do risco ao paciente pode melhorar a conscientização sobre sua condição e a adesão ao tratamento. Vários escores de risco cardiovascular foram desenvolvidos nas últimas décadas para predizer o risco de um primeiro evento (prevenção primária) ou recorrência de eventos (prevenção secundária). Em geral, os algoritmos para prevenção primária são construídos com base nos fatores de risco tradicionais (sexo, idade, pressão arterial, lípides plasmáticos, diabetes mellitus e tabagismo). Os modelos da Organização Mundial da Saúde e o Globorisk-LAC foram calibrados para a região brasileira com base nas taxas de incidência de eventos e níveis de fatores de risco na população. Nos EUA, as equações PREVENT que incorporam a função renal na predição de risco foram publicadas recentemente. Diretrizes europeias recomendam o SCORE2 (para pessoas de 40 a 69 anos) e o SCORE2-OP (para pessoas com idade ?70 anos). A avaliação de risco cardiovascular no longo prazo é particularmente útil em indivíduos mais jovens com fatores de risco. Os escores de risco devem ser usados com cautela quando não devidamente validados ou calibrados para a população-alvo. Embora úteis na prática clínica, devem ser entendidos como um ponto de partida no processo de estratificação. Após estimar o risco usando escores, fatores agravantes de risco e a conveniência de avaliar aterosclerose subclínica devem ser avaliados, especialmente em indivíduos com risco calculado intermediário que podem ser reestratificados mais frequentemente.