A obesidade está relacionada a um risco aumentado de doença arterial coronariana (DAC), em parte devido à sua forte associação com dislipidemia aterogênica, caracterizada por concentrações elevadas de triglicérides e baixas concentrações do colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-c). Houve nos últimos anos grandes esforços em pesquisas para elucidar os mecanismos que ligam a obesidade à dislipidemia aterogênica, tanto na presença quanto na ausência de resistência à insulina. Faremos uma revisão da epidemiologia da dislipidemia aterogênica e detalharemos os mecanismos moleculares da função dos adipócitos que são conhecidos e suas relações com a montagem e o metabolismo das lipoproteínas contendo apolipoproteína B em condições de saúde e nos estados de obesidade. Além disso, abordaremos a fisiopatologia do HDL-c baixo nos estados de obesidade e suas implicações para o risco de doença cardiovascular.