Volume 33 - Número 4

A cirurgia bariátrica e metabólica envolve uma série de procedimentos que visam modificar o sistema digestivo com o objetivo de tratar a obesidade e suas comorbidades, com foco na melhora das doenças, além da redução do risco cardiovascular. A perda de peso é um dos principais resultados da cirurgia, mas também há outros mecanismos que afetam diretamente os resultados, como a redução da resistência insulínica, a redução da atividade simpática, a redução da pressão intra-abdominal e a redução da inflamação. As técnicas mais utilizadas no Brasil são o Bypass Gástrico em Y de Roux e o Sleeve (Gastrectomia Vertical). A cirurgia, realizada por videolaparoscopia, é segura e apresenta riscos semelhantes a uma cirurgia de colecistectomia. A cirurgia bariátrica e metabólica reduz a incidência de novos casos de fibrilação atrial, insuficiência cardíaca congestiva e hipertensão arterial. Além disso, a cirurgia demonstrou redução efetiva da mortalidade por diversas causas quando comparada a pacientes não operados. A última atualização da coorte Swedish Obesity Subjects (SOS) demonstrou que os pacientes operados tiveram uma expectativa de vida 2,4 anos maior que os não operados, sendo que as doenças cardiovasculares foram a principal causa de morte. Apesar de ainda não termos estudos randomizados que demonstrem de forma clara a redução do risco cardiovascular dos pacientes submetidos a cirurgia bariátrica e metabólica, alguns estudos populacionais nos ajudam a entender o papel da cirurgia no paciente portador de obesidade e com alto risco cardiovascular. Neste contexto, a participação do cardiologista no atendimento desses pacientes é fundamental para o sucesso do tratamento.