Volume 33 - Número 1

RESUMO

O forame oval patente (FOP) está presente em até 30% dos adultos e tem se mostradoaltamente prevalente em pacientes diagnosticados com acidente vascular cerebral isquêmico(AVCI) de causa desconhecida, também chamado de AVCI criptogênico. Supõe-se que aprincipal causa desse evento seja uma embolia paradoxal facilitada pela presença do FOP,especialmente em pacientes mais jovens e com poucos fatores de risco, sugerindo um papelcausal para o FOP (“AVC relacionado ao FOP”). As recomendações de manejo do FOP noAVCI criptogênico estão evoluindo rapidamente. Os dados se expandiram recentemente apósquatro grandes estudos demonstrarem a superioridade do fechamento percutâneo do FOPquando comparado ao tratamento medicamentoso na prevenção da recorrência do AVCIcriptogênico. O fechamento do FOP, visando a profilaxia secundária após um AVCI, deveser considerado em pacientes com idade ?60 anos após avaliação minuciosa e discussãosobre benefícios e riscos potenciais do procedimento. O acúmulo crescente de evidênciasembasa o fechamento percutâneo do FOP com dispositivos de última geração, levando emconsideração prognóstico, qualidade de vida e benefício econômico, quando bem indicadopara grupo correto de pacientes. O desenvolvimento do escore RoPE (Risk of ParadoxicalEmbolism) auxiliou na identificação de pacientes com AVCI criptogênico e FOP, potenciaiscandidatos ao fechamento do FOP. A literatura disponível raramente inclui pacientes comataque isquêmico transitório (AIT), idade maior que 60 anos e etiologias concorrentes comofibrilação atrial, portanto os resultados não podem ser generalizados para toda a população.Ainda não há consenso sobre marcadores biológicos disponíveis ou fatores de risco parapredizer recorrência do AVCI relacionado ao FOP. Uma abordagem multidisciplinar com participação de cardiologista clínico, neurologista, hematologista e cardiologista intervencionistapode oferecer um melhor plano terapêutico, individualizado para cada paciente levando emconsideração dados disponíveis, além de informações médicas, sociais e ocupacionais.